Q: 我是否需要受保於團體或其他個人醫療計劃,方可投保「智安心康健計劃」?
A: 為使您的醫療保障更為全面,我們建議您以團體或其他個人醫療計劃作為基礎,並輔以「智安心康健計劃」。您可根據現有醫療計劃的賠償金額以釐訂本計劃的自付額。倘若需要索償,您現有的醫療保險賠償可用以抵銷上述提及的自付額,而超出之餘額則受本計劃所保障,讓您可安心接受治療,毋須為醫療費用而煩惱。
Q: 我是否需要在續保或計劃轉換時受聘於全職或兼職的工作?
A: 不論您的就業狀況,保證可獲「智安心康健計劃」終身續保,或於指定年齡將本計劃轉換至由保誠指定的其他實報實銷醫療計劃。
Q: 現時我可將「智安心康健計劃」轉換至那個計劃呢?
A: 您可將「智安心康健計劃」轉換至保誠現時提供之其他合資格不設自付額的實報實銷醫療計劃,即「終身保醫療計劃」。保誠對可提供之合資格計劃擁有絕對酌情權。
Q: 本計劃的「合理及慣常收費」定義是什麼?
A: 「合理及慣常收費」是指治療、醫療服務及/或供應品的收費,必須是與於當地就產生相似之治療、醫療服務及/或供應品的慣常收費水平一致。
Q: 本計劃的「醫療需要」定義是什麼?
A: 作為一間審慎的保險公司,我們有責任控制醫療索償,使醫療保費維持於可負擔的水平。醫療需要是指醫療服務是符合病情的診斷及符合處理該等病情之常規醫療。醫療服務應符合被廣泛認可的醫療方法之標準,而並非純粹為方便受保人及其親屬或註冊醫生而提供的。於住院的情況下,以受保人的病徵或病情而言,醫療服務在不住院的情況下是難以安全地進行的。
Q: 本計劃是否設有「等待期」?「等待期」如何被界定?
A: 本計劃設有30天的「等待期」,由計劃生效日期或保單復效日期起計算。於計劃生效日期或任何保單復效日期後30日內出現之疾病的徵狀及病徵,或被註冊醫生診斷為患上的疾病皆不會列入保障範圍內。
Q: 本計劃的「住院」定義是什麼?
A: 「住院」是指受保人在註冊醫生建議下被醫院接收為住院病人達最少連續6小時以接受屬醫療需要的服務/治療,並須支付醫院的每日住院病房及膳食費用或深切治療費用。於以下情況,受保人將被視為是處於單1次的住院:(a)當兩次或以上的住院均是由相同或直接相關的受傷或病患所致,而該幾次住院之間的相隔期(以較早及較後兩者之間而言)並不超過90日;或(b)當受保人於日間外科手術中心或註冊醫生之診所接受了外科程序或手術,並(無論是之前或其後的90日內)同樣是為相同或直接相關的受傷或病患入院。
(1) |
有關償付金額的詳細資料,請參閱保障範圍一覽表內的「賠償金額之計算」。 |
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合資格醫療費用指所有於本計劃範圍下提供之治療、醫療服務、外科程序及/或手術,必須是有醫療需要及不可超出合理及慣常收費。欲知本公司如何對醫療需要及合理及慣常收費作解釋,請參閱上述常見問題之部份及保單。 |
(3) |
本計劃保證終身每年續保,惟需根據本註解第(8)項「終身賠償保障額」之條款而定。續保保費將因應續保時受保人當時的年齡及風險級別。保誠保留權利於每次續保時檢討保費率,並相應劃一調整特定風險級別的保費率。 |
(4) |
一歲(下次生日年齡)的定義是於申請書簽署時受保人必須為出生後最少滿30日。 |
(8) |
終身賠償保障額是指於受保人在世期間,在所有可於此計劃下累算支付的金額上設置絕對上限,而累算支付金額會於緊接受保人達74歲後的首個保單週年日起計算。一旦此上限開始生效,假如所支付的金額已達到絕對上限,則此計劃將被立即終止。終身賠償保障額適用於保障範圍一覽表的(A)至(D)項。 |
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