#1 |
保誠保留權利於每次續保時檢討保費率,並相應劃一調整特定風險級別的保費率。 |
#6 |
於「額外醫療計劃」下,本公司將按您所選之保障級別,為「終身保醫療計劃」償付屬醫療需要,及超出「終身保醫療計劃」應付金額,作出80%的賠償,但該賠償以不超過最高賠償額為限。「額外醫療計劃」乃就保障範圍一覽表內所列之第I-XIII項提供保障。第I、II、IV及VI項將由住院第91日起計提供保障;而第XII及XIII項則將分別由第16次及第11次護理或診治起計提供保障,並分別以16次及21次護理或診治為限,惟於「額外醫療計劃」下之賠償以不超過保障範圍一覽表所載之每日及最高賠償額,以及終身賠償保障額為限。 |
#7 |
就住院前及出院後門診保障,「額外醫療計劃」將保障:(a)超出「終身保醫療計劃」下應付金額的80%費用;及(b)就額外1次住院前門診保障及額外3次出院後門診保障須支付的80%費用,並以不超過列於保障範圍一覽表內之最高賠償額為限。就出院後門診保障而言,受保人每日可得診治1次,並於出院後的60日內,或於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術後的60日內適用。 |
#8 |
假如受保人之住院級別高於其應在「終身保醫療計劃」下可享用的級別,於「終身保醫療計劃」下應支付超出的開支將於應用80%賠償率前,乘以以下因子:
- 由半私家病房升級為私家病房或以上:50%
- 由普通病房升級為半私家病房:50%
- 由普通病房升級為私家病房或以上:25% |
#9 |
所有於「終身保醫療計劃」範圍下提供之治療、醫療服務、外科程序及/或手術,必須是有醫療需要及不可超出合理及慣常收費。欲知本公司如何對醫療需要及合理及慣常收費作解釋,請參閱保單。 |
#10 |
保誠保留權利於每次續保前30日以書面形式通知您有關對本計劃下的保障作出修訂。 |
#11 |
住院是指受保人在註冊醫生建議下被醫院接收為住院病人達最少連續6小時以接受屬醫療需要的服務/治療,並須支付醫院的每日住院病房及膳食費用或深切治療費用。於以下情況,受保人將被視為是處於單1次的住院:(a)當兩次或以上的住院均是由相同或直接相關的受傷或病患所致,而該幾次住院之間的相隔期(以較早及較後兩者之間而言)並不超過90日;或(b)當受保人於日間外科手術中心或註冊醫生之診所接受了外科程序或手術,並(無論是之前或其後的90日內)同樣是為相同或直接相關的受傷或病患入院。 |
#12 |
每日膳食開支的保障是以每日住院病房及膳食之每日最高賠償額的30%為上限。每日住院病房及膳食之每日最高償付金額(包括任何膳食開支),將不會超出保障範圍一覽表上所列之每日最高賠償額。 |
#13 |
若於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術,我們會就手術相關費用,包括(如適用)外科手術費用、麻醉師費用及手術室費用於外科手術保障下提供賠償。此外,我們亦會就住院保障下之(a)
每日住院病房及膳食(如適用)及(b) 住院雜項開支;及所有於住院前及出院後保障下之項目所產生的費用提供賠償。 |
#14 |
就每次外科程序或手術可獲之外科手術費賠償,其金額將相等於每次住院的最高賠償限額乘以保單內的「終身保醫療計劃外科程序表」中列明的外科程序或手術的賠償百分比。此百分比乃根據手術的複雜程度而釐訂。 |
#15 |
保障是在恩恤身故保障以外額外支付。 |