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保誠自願醫保系列

詳細了解我們的自願醫保計劃

關於自願醫保

自願醫保的計劃是否由香港政府承保?

不是,自願醫保的計劃由保險公司承保。我們(保誠)提供保誠自主醫保計劃(標準計劃); 及保誠靈活自主醫保計劃及保誠自願醫保尚賓計劃(靈活計劃),均由保誠保險有限公司(「保誠」)承保。

香港政府有否資助自願醫保的計劃?

香港政府沒有就自願醫保向保險公司提供資助。然而,為鼓勵香港居民善用私營醫療服務, 以平衡公私營醫療服務的壓力,政府將提供稅務扣減優惠。

⼀般而言,當我申請自願醫保的計劃,是否保證申請成功?

不是。我們將根據受保人的健康狀況及其他相關風險因素進行核保,繼而作出以標準條款承保、 收取附加保費及/或加入個別不保事項的情況下接受投保申請,或拒絕投保申請之核保決定。

政府在2014年醫療改革公眾諮詢中曾提出高風險池方案,但由於公眾對擬議注資公帑設立的高風險池意見分歧, 導致有關方案未能實行。因此,現時自願醫保計劃並非必定承保1.

1詳情請瀏覽2017年1月9日的政府新聞公報

我可以如何得知這些計劃是政府認可的產品?

認可產品將獲發一個由食物及衞生局提供的特定認可產品編號。您可在我們的保誠自願醫保產品網頁查閱我們提供的認可產品以及其認可產品編號,或者瀏覽自願醫保官方網站

甚麼是投保前已有病症?

投保前已有病症指任何於醫療保單生效日前已存在的任何不適、疾病、受傷、生理、 心理或醫療狀況或機能退化,包括先天性疾病。投保前已有病症一般不受醫療保險保障的。在自願醫保的最低要求下,計劃於保單生效的第2及第3個保單年度, 為未知的投保前已有病症提供部份保障,並於第4保單年度起全數支付由這病症引致的合資格索償。而部份靈活計劃,其等候期比自願醫保的最低要求更短。

詳情請參閱保單條款:

自願醫保的計劃有不保事項嗎?

有,自願醫保的計劃設有2類不保事項:

一般不保事項 – 列載於自願醫保計劃之認可產品的保單範本內之不保事項, 適用於所有自願醫保的計劃。

個別保單的不保事項 – 保險公司有權根據準受保人的健康狀況及其他相關風險因素進行核保, 並可能基於準受保人的已有病症或風險因素,而增設與該些病症相關的不保事項。

申請前

如果我不是香港居⺠,我可以投保保誠推出的自願醫保認可產品嗎?

保誠的自願醫保計劃特別為香港居民而設,讓大家享有香港政府提供的稅務扣減優惠。 我們提供一系列醫療保險產品選擇以符合其他地區居民的個人需要。詳情請聯絡您的顧問或致電我們的客戶服務熱線2281 1333。

自願醫保的計劃如何釐定保費率?

保費率的釐定將基於不同因素,如我們的索償及續保經驗、 醫療費用通脹及預期未來醫療費用及任何適用之保障修訂。 保費率並非保證不變,並將按年調整。

核保因素包括甚麼?

收到投保申請後,我們會根據受保人的個人資料 (包括但不限於職業、業餘興趣、居住地、外遊記錄及健康狀況)進行風險評估, 繼而作出以標準條款承保、收取附加保費及/或加入個別不保事項的情況下接受投保申請, 或拒絕投保申請之核保決定。就職業風險而言,核保決定將取決於不同因素,如受保人的職責、 工作地點及業務性質。而居住地風險的核保決定則取決於不同因素,如個別居住地區及逗留時間。

申請自願醫保的計劃需要進行體格檢查嗎?

申請表設有一系列問題,引導您提供準受保人的健康資料。 為作出準確的決定,我們可能會在某些情況下要求您填寫額外問卷及/或進行體格檢查。

我是否可於人壽保單的某保單年度內隨時附加自願醫保認可產品(附加保障)?

您可於任何時候將自願醫保認可產品以附加保障形式附加於您現有的人壽保單,以儘快享有稅務扣減。我們將於首個保單年度按比例計算您的保費,但計劃仍然為您提供十足保障。

如何申請?

新申請自願醫保計劃
  • 聯絡您的顧問,或與我們的專業理財顧問預約見面

  • 完成「財務需要分析」,找出最適合您的計劃

  • 提交已填妥的申請表並支付保費

  • 我們會根據您的申請表為您進行核保*及發出您的保單

 

* 收到投保申請後,我們會根據受保人提供的個人資料 (包括但不限於職業、業餘興趣、居住地、外遊記錄及健康狀況)進行風險評估,繼而作出以標準條款承保、 收取附加保費及/或加入個別不保事項的情況下接受投保申請,或拒絕投保申請之核保決定。 就職業風險而言,核保決定將取決於不同因素,如受保人的職責、工作地點及業務性質。 而居住地風險的核保決定則取決於不同因素,如個別居住地區及逗留時間。

轉移您現有的醫療計劃

詳情請參閱"有關轉移"部分。

自願醫保計劃生效後

在自願醫保的計劃生效之後,我可以改變主意嗎?

可以。自願醫保的計劃和其他人壽保險計劃一樣,提供21日的冷靜期。您可於21日內取消保單,並可獲全數退回已繳付的保費(包括保費徵費)。

如我曾就自願醫保的計劃索償,保單續保時會否因此增加額外附加保費?

在自願醫保的計劃生效之後,即使您就計劃提出索償,計劃亦不會因此增加任何額外附加保費及/或個別不保事項。 此做法亦適用於保誠的其他非自願醫保產品。

我們有權於每個保單周年日檢討並相應劃一調整計劃下特定風險級別的保費率,但不會向任何個別客戶作出檢討和調整保費率。 保費率的調整將基於不同因素,如我們的索償及續保經驗、醫療費用通脹、預期未來醫療費用及任何適用之保障修訂。

我可以如何查詢有關自願醫保的計劃?

如有任何疑問、建議或投訴,歡迎電郵、傳真或致函與我們聯絡。

客戶服務部
香港告士打道郵政局郵政信箱 28058 號
傳真:+852 2977 1233
電郵:service@prudential.com.hk

如有任何關於自願醫保之投訴,例如產品供應、認可產品之特點及相關實務守則之合規表現,可向食物及衞生局自願醫保計劃辦事處反映; 如有任何關於保誠或其保險中介人一般操守之投訴,可向保險業監管局反映;如有任何關於申請稅務扣減之事宜,可向稅務局反映。

自願醫保計劃辦事處
郵寄地址:香港九龍觀塘道 392 號創紀之城 6 期 2902 室
熱線:+852 2529 8900
傳真:+852 2529 8982
電郵: vhis_enquiry@fhb.gov.hk

保險業監管局
郵寄地址:香港黃竹坑香葉道 41 號 19 樓
熱線:+852 3899 9983
傳真:+852 3753 3812
電郵:complaints@ia.org.hk

稅務局
郵寄地址:香港灣仔告士打道 5 號稅務大樓
熱線:+852 187 8088
傳真:+852 2519 9316
電郵:taxinfo@ird.gov.hk

若我入住公立醫院,是否合資格索償?

是。自願醫保的計劃保障範圍包括公立醫院的住院費用,我們將按照計劃的條款及保障表償付有關開支。

若我沒有在接受手術前遞交可賠償金額估算申請,會否影響索償?

不會,您的索償不會因此受到影響。可賠償金額估算為額外增值服務,目的讓您在接受醫療服務前多⼀分安心。

如何委任/更改變更保單持有人/保單持有人代表?

保單持有人可將保單擁有權轉移至以下人士:

    • 年滿18歲的受保人;

    • 未滿18歲的受保人之家長或監護人;或

    • 受保人的親屬。

 

請按以下步驟轉移保單擁有權:

   i) 填寫保單持有人委任/更改表格

   ii) 所有現有及新保單持有人必須在相關表格中簽名。

   iii) 將填妥的表格提交給我們。

我們之後會向您發出確認信,和向新的保單持有人發出更新後的保單資料頁。

如欲終止保單持有人身份、委任或改變保單持有人代表,亦可按以上步驟進行申請。

註:如保單有多於1名保單持有人,所有保單持有人須共同委任1名「保單持有人代表」, 其餘的被稱為「聯名保單持有人」。保單持有人代表及聯名保單持有人均可享有稅務扣減優惠。

有關稅務扣減

我如何得知可用於申請稅務扣減的合資格自願醫保保費金額?

自願醫保的計劃保單持有人將於每年4月或其他情況下,例如更改保單持有人時, 收到保費支付證明。保費支付證明記錄您為自願醫保的計劃支付的合資格保費,方便您申請稅務扣減之用。

是否所有自願醫保的計劃保單持有人均合資格享有稅務扣減?

即使成功投保本計劃,亦不代表您符合資格就已支付的合資格自願醫保保費享有稅務扣減。 有關自願醫保計劃下的稅務扣減詳情,請向稅務局查詢。我們不能為您提供任何稅務上的諮詢,如有任何疑問,請尋求專業諮詢。

我是兒子的自願醫保計劃的保單持有人。我是否合資格申請稅務扣減?

是。若您為自願醫保的計劃保單持有人,而該計劃的受保人與您為香港《稅務條例》(第112章) 內指明之親屬關係,便合資格享有稅務扣減。指明親屬包括您的配偶和子女, 以及您或您配偶的父母、祖父母、外祖父母和兄弟姊妹。有關指明親屬的詳細定義,請參閱《稅務條例》。

有關轉移

甚麼是轉移?

在2019年4月1日至2021年12月31日期間,指定醫療計劃的現有客戶可獲一次性的轉移機會, 將現有的醫療計劃轉移至自願醫保的計劃。轉移可能需要進行核保,實際需要視乎個別計劃而定。 詳情請聯絡您的顧問或致電我們的客戶服務熱線2281 1333。

「現有客戶」為持有香港身份證之客戶,

  • 若轉移至保誠自主醫保計劃或保誠靈活自主醫保計劃,持有的指定醫療計劃之生效日期為2019年4月1日當日或之前;
  • 若轉移至保誠自願醫保尚賓計劃,則持有的指定醫療計劃之生效日期為2020年9月3日當日或之前;及
  • 於轉移時仍然生效。
哪些計劃是可供轉移的指定醫療計劃?

以下醫療計劃均可供轉移:

 醫療加倍保

 智安心康健計劃

 健樂醫療計劃

 醫療護惠計劃

 健愉醫療計劃

 終身保醫療計劃

 「摯為您」優悅醫療保險計劃

 「親恩寶」醫療保障計劃

註:若轉移至保誠自主醫保計劃或保誠靈活自主醫保計劃,上列的醫療計劃之生效日期需為2019年4月1日當日或之前。若轉移至保誠自願醫保尚賓計劃,則上列的醫療計劃之生效日期為2020年9月3日當日或之前。

有關轉移安排的詳情,請參閱有關單張

我現時的非自願醫保的醫療計劃,是否符合轉移資格及有甚麼計劃可以選擇?

若持有生效日期為2019年4月1 日當日或之前的指定醫療計劃之客戶,可選擇轉移至下列的自願醫保計劃:

  • 保誠自主醫保計劃;
  • 保誠靈活自主醫保計劃;或
  • 保誠自願醫保尚賓計劃

 

而持有生效日期為2019年4月1 日之後至2020年9月3日當日期間的指定醫療計劃之客戶,則只可選擇轉移至保誠自願醫保尚賓計劃。

我是否可於現有醫療計劃的保單年度內隨時申請轉移?

是。您可於轉移期內(2019年4月1日 – 2021年12月31日) 任何時候申請將現有醫療計劃轉移至自願醫保計劃,以儘早享有稅務扣減。

有關可賠償金額估算

您的可賠償金額估算是多少?

保單持有人可在計劃內受保障的人士(即「受保人」)接受非緊急手術程序前, 要求醫療服務提供者及/或主診註册醫生提供估算手術金額, 以得悉您可能索償的金額。我們將根據受保人的保單保障範圍, 提供可賠償金額估算及自付費用估算,此可賠償金額估算服務只適用於自願醫保的產品,惟可賠償金額估算僅供參考。 實際賠償額及自付費用須以醫療服務提供者賬單所列的最終收費及保單條款和細則而定。 

申請方法及估算結果通知

透過您的顧問遞交

透過您的顧問遞交可賠償金額估算申請,並可於資料輸入系統後即時得悉估算結果。

 

親自遞交

透過以下方式提交申請:

  • myPrudential, 或
  • 電郵;或
  • 郵寄方式;或
  • 客戶服務中心

 

我們將透過短訊通知您有關查詢結果或進度。您也可以透過 myPrudential 或向您的顧問查詢了解更多估算結果詳情。

有關更多詳細資訊,請瀏覽理賠支援網頁。

有關保單文件

在哪裡可以找到保單文件?

保誠自主醫保計劃 – 保單文件:

 

保誠靈活自主醫保計劃 – 保單文件:

 

保誠自願醫保尚賓計劃 – 保單文件: