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保诚自愿医保系列

详细了解我们的自愿医保计划

关于自愿医保

自愿医保的计划是否由香港政府承保?

不是,自愿医保的计划由保险公司承保。我们(保诚)提供保诚自主医保计划(标准计划); 及保诚灵活自主医保计划及保诚自愿医保尚宾计划(灵活计划),均由保诚保险有限公司(「保诚」)承保。

香港政府有否资助自愿医保的计划?

香港政府没有就自愿医保向保险公司提供资助。然而,为鼓励香港居民善用私营医疗服务, 以平衡公私营医疗服务的压力,政府将提供税务扣减优惠。

⼀般而言,当我申请自愿医保的计划,是否保证申请成功?

不是。我们将根据受保人的健康状况及其他相关风险因素进行核保,继而作出以标准条款承保、 收取附加保费及/或加入个别不保事项的情况下接受投保申请,或拒绝投保申请之核保决定。

政府在2014年医疗改革公众咨询中曾提出高风险池方案,但由于公众对拟议注资公帑设立的高风险池意见分歧, 导致有关方案未能实行。因此,现时自愿医保计划并非必定承保1.

1详情请浏览2017年1月9日的政府新闻公报

我可以如何得知这些计划是政府认可的产品?

认可产品将获发一个由食物及卫生局提供的特定认可产品编号。您可在我们的保诚自愿医保产品网页查阅我们提供的认可产品以及其认可产品编号,或者浏览自愿医保官方网站

什么是投保前已有病症?

投保前已有病症指任何于医疗保单生效日前已存在的任何不适、疾病、受伤、生理、 心理或医疗状况或机能退化,包括先天性疾病。投保前已有病症一般不受医疗保险保障的。在自愿医保的最低要求下,计划于保单生效的第2及第3个保单年度, 为未知的投保前已有病症提供部份保障,并于第4保单年度起全数支付由这病症引致的合资格索偿。而部份灵活计划,其等候期比自愿医保的最低要求更短。

详情请参阅保单条款:

自愿医保的计划有不保事项吗?

有,自愿医保的计划设有2类不保事项:

一般不保事项 – 列载于自愿医保计划之认可产品的保单范本内之不保事项, 适用于所有自愿医保的计划。

个别保单的不保事项 – 保险公司有权根据准受保人的健康状况及其他相关风险因素进行核保, 并可能基于准受保人的已有病症或风险因素,而增设与该些病症相关的不保事项。

申请前

如果我不是香港居⺠,我可以投保保诚推出的自愿医保认可产品吗?

保诚的自愿医保计划特别为香港居民而设,让大家享有香港政府提供的税务扣减优惠。我们提供一系列医疗保险产品选择以符合其他地区居民的个人需要。详情请联络您的顾问或致电我们的客户服务热线2281 1333。

自愿医保的计划如何厘定保费率?

保费率的厘定将适用于所有同一类别保单,并基于不同因素,如我们的索偿及续保经验、 医疗费用通胀及预期未来医疗费用及任何适用之保障修订。保费率并非保证不变,并将按年调整。

核保因素包括什么?

收到投保申请后,我们会根据受保人的个人资料(包括但不限于职业、业余兴趣、居住地、外游记录及健康状况)进行风险评估, 继而作出以标准条款承保、收取附加保费及/或加入个别不保事项的情况下接受投保申请, 或拒绝投保申请之核保决定。就职业风险而言,核保决定将取决于不同因素,如受保人的职责、 工作地点及业务性质。而居住地风险的核保决定则取决于不同因素,如个别居住地区及逗留时间。

申请自愿医保的计划需要进行体格检查吗?

申请表设有一系列问题,引导您提供准受保人的健康资料。为作出准确的决定,我们可能会在某些情况下要求您填写额外问卷及/或进行体格检查。

我是否可于人寿保单的某保单年度内随时附加自愿医保认可产品(附加保障)?

您可于任何时候将自愿医保认可产品以附加保障形式附加于您现有的人寿保单,以尽快享有税务扣减。我们将于首个保单年度按比例计算您的保费,但计划仍然为您提供十足保障。

如何申请?

新申请自愿医保计划
  • 联络您的顾问,或与我们的专业理财顾问预约见面

  • 完成「财务需要分析」,找出最适合您的计划

  • 提交已填妥的申请表并支付保费

  • 我们会根据您的申请表为您进行核保*及发出您的保单

 

* 收到投保申请后,我们会根据受保人提供的个人资料(包括但不限于职业、业余兴趣、居住地、外游记录及健康状况)进行风险评估,继而作出以标准条款承保、 收取附加保费及/或加入个别不保事项的情况下接受投保申请,或拒绝投保申请之核保决定。就职业风险而言,核保决定将取决于不同因素,如受保人的职责、工作地点及业务性质。而居住地风险的核保决定则取决于不同因素,如个别居住地区及逗留时间。

转移您现有的医疗计划

详情请参阅"有关转移"部分。

自愿医保计划生效后

在自愿医保的计划生效之后,我可以改变主意吗?

可以。自愿医保的计划和其他人寿保险计划一样,提供21日的冷静期。您可于21日内取消保单,并可获全数退回已缴付的保费(包括保费征费)。

如我曾就自愿医保的计划索偿,保单续保时会否因此增加额外附加保费?

在自愿医保的计划生效之后,即使您就计划提出索偿,计划亦不会因此增加任何额外附加保费及/或个别不保事项。此做法亦适用于保诚的其他非自愿医保产品。

我们有权于每个保单周年日检讨并相应划一调整计划下特定风险级别的保费率,但不会向任何个别客户作出检讨和调整保费率。保费率的调整将适用于所有同一类别保单,并基于不同因素,如我们的索偿及续保经验、医疗费用通胀、预期未来医疗费用及任何适用之保障修订。

我可以如何查询有关自愿医保的计划?

如有任何疑问、建议或投诉,欢迎电邮、传真或致函与我们联络。

客户服务部
香港告士打道邮政局邮政信箱 28058 号
传真:+852 2977 1233
电邮:service@prudential.com.hk

如有任何关于自愿医保之投诉,例如产品供应、认可产品之特点及相关实务守则之合规表现,可向食物及卫生局自愿医保计划办事处反映; 如有任何关于保诚或其保险中介人一般操守之投诉,可向保险业监管局反映;如有任何关于申请税务扣减之事宜,可向税务局反映。

自愿医保计划办事处
邮寄地址:香港九龙观塘道 392 号创纪之城 6 期 2902 室
热线:+852 2529 8900
传真:+852 2529 8982
电邮: vhis_enquiry@fhb.gov.hk

保险业监管局
邮寄地址:香港黄竹坑香叶道 41 号 19 楼
热线:+852 3899 9983
传真:+852 3753 3812
电邮:complaints@ia.org.hk

税务局
邮寄地址:香港湾仔告士打道 5 号税务大楼
热线:+852 187 8088
传真:+852 2519 9316
电邮:taxinfo@ird.gov.hk

若我入住公立医院,是否合资格索偿?

是。自愿医保的计划保障范围包括公立医院的住院费用,我们将按照计划的条款及保障表偿付有关开支。

若我没有在接受手术前递交可赔偿金额估算申请,会否影响索偿?

不会,您的索偿不会因此受到影响。可赔偿金额估算为额外增值服务,目的让您在接受医疗服务前多⼀分安心。

如何委任/更改变更保单持有人/保单持有人代表?

保单持有人可将保单拥有权转移至以下人士:

  • 年满18岁的受保人;

  • 未满18岁的受保人之家长或监护人;或

  • 受保人的亲属。

     

请按以下步骤转移保单拥有权:

   i) 填写保单持有人委任/更改表格

   ii) 所有现有及新保单持有人必须在相关表格中签名。

   iii) 将填妥的表格提交给我们。

我们之后会向您发出确认信,和向新的保单持有人发出更新后的保单资料页。

如欲终止保单持有人身份、委任或改变保单持有人代表,亦可按以上步骤进行申请。

注:如保单有多于1名保单持有人,所有保单持有人须共同委任1名「保单持有人代表」, 其余的被称为「联名保单持有人」。保单持有人代表及联名保单持有人均可享有税务扣减优惠。

有关税务扣减

我如何得知可用于申请税务扣减的合资格自愿医保保费金额?

自愿医保的计划保单持有人将于每年4月或其他情况下,例如更改保单持有人时, 收到保费支付证明。保费支付证明记录您为自愿医保的计划支付的合资格保费,方便您申请税务扣减之用。

是否所有自愿医保的计划保单持有人均合资格享有税务扣减?

即使成功投保本计划,亦不代表您符合资格就已支付的合资格自愿医保保费享有税务扣减。有关自愿医保计划下的税务扣减详情,请向税务局查询。我们不能为您提供任何税务上的咨询,如有任何疑问,请寻求专业咨询。

我是儿子的自愿医保计划的保单持有人。我是否合资格申请税务扣减?

是。若您为自愿医保的计划保单持有人,而该计划的受保人与您为香港《税务条例》(第112章) 内指明之亲属关系,便合资格享有税务扣减。指明亲属包括您的配偶和子女, 以及您或您配偶的父母、祖父母、外祖父母和兄弟姊妹。有关指明亲属的详细定义,请参阅《税务条例》。

有关转移

什么是转移?

在2019年4月1日至2021年12月31日期间,指定医疗计划的现有客户可获一次性的转移机会, 将现有的医疗计划转移至自愿医保的计划。转移可能需要进行核保,实际需要视乎个别计划而定。详情请联络您的顾问或致电我们的客户服务热线2281 1333。

「现有客户」为持有香港身份证之客户,

  • 若转移至保诚自主医保计划或保诚灵活自主医保计划,持有的指定医疗计划之生效日期为2019年4月1日当日或之前;
  • 若转移至保诚自愿医保尚宾计划,则持有的指定医疗计划之生效日期为2020年9月3日当日或之前;及
  • 於转移时仍然生效。
哪些计划是可供转移的指定医疗计划?

以下医疗计划均可供转移:

 医疗加倍保

 智安心康健计划

 健乐医疗计划

 医疗护惠计划

 健愉医疗计划

 终身保医疗计划

 「挚为您」优悦医疗保险计划

 「亲恩宝」医疗保障计划

注:若转移至保诚自主医保计划或保诚灵活自主医保计划,上列的医疗计划之生效日期需为2019年4月1日当日或之前。若转移至保诚自愿医保尚宾计划,则上列的医疗计划之生效日期为2020年9月3日当日或之前。我们会对于转移申请作出核保,包括以标准条款接受申请、以附加保费及/或增设不保事项接受申请,或拒绝申请。

有关转移安排的详情,请参阅有关单张

我现时的非自愿医保的医疗计划,是否符合转移资格及有甚麽计划可以选择?

若持有生效日期为2019年4月1 日当日或之前的指定医疗计划之客户,可选择转移至下列的自愿医保计划:

  • 保诚自主医保计划;
  • 保诚灵活自主医保计划;或
  • 保诚自愿医保尚宾计划

 

而持有生效日期为2019年4月1 日之後至2020年9月3日当日期间的指定医疗计划之客户,则只可选择转移至保诚自愿医保尚宾计划。

我是否可于现有医疗计划的保单年度内随时申请转移?

是。您可于转移期内(2019年4月1日 – 2021年12月31日)任何时候申请将现有医疗计划转移至自愿医保计划,以尽早享有税务扣减。

有关可赔偿金额估算

您的可赔偿金额估算是多少?

保单持有人可在计划内受保障的人士(即「受保人」)接受非紧急手术程序前, 要求医疗服务提供者及/或主诊注册医生提供估算手术金额, 以得悉您可能索偿的金额。我们将根据受保人的保单保障范围, 提供可赔偿金额估算及自付费用估算,此可赔偿金额估算服务只适用于自愿医保的产品,惟可赔偿金额估算仅供参考。实际赔偿额及自付费用须以医疗服务提供者账单所列的最终收费及保单条款和细则而定。 

申请方法及估算结果通知

透过您的顾问递交

透过您的顾问递交可赔偿金额估算申请,并可于资料输入系统后即时得悉估算结果。

 

亲自递交

透过以下方式提交申请:

  • myPrudential, 或
  • 电邮;或
  • 邮寄方式;或
  • 客户服务中心

 

我们将透过短讯通知您有关查询结果或进度。您也可以透过 myPrudential 或向您的顾问查询了解更多估算结果详情。

有关更多详细资讯,请浏览理赔支援网页。

有关保单文件

保诚灵活自主医保计划

 

适用于2021年1月5日起之新申请或续保

F00013-01-000-03 - 普通病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-01-001-03 - 普通病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-01-002-03 - 普通病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-02-000-03 - 半私家病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-02-001-03 - 半私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-02-002-03 - 半私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-03-000-03 - 私家病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-03-001-03 - 私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划

F00013-04-000-03 - 普通病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-04-001-03 - 普通病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-04-002-03 - 普通病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-05-000-03 - 半私家病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-05-001-03 - 半私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-05-002-03 - 半私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-06-000-03 - 私家病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-06-001-03 - 私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划

 

适用于生效日或续保为2020年3月3日至2021年1月4日前

F00013-01-000-02 - 普通病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-01-001-02 - 普通病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-01-002-02 - 普通病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-02-000-02 - 半私家病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-02-001-02 - 半私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-02-002-02 - 半私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-03-000-02 - 私家病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-03-001-02 - 私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划

F00013-04-000-02 - 普通病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-04-001-02 - 普通病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-04-002-02 - 普通病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-05-000-02 - 半私家病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-05-001-02 - 半私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-05-002-02 - 半私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-06-000-02 - 私家病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-06-001-02 - 私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划

 

适用于生效日或续保为2020年3月3日前

F00013-01-000-01 - 普通病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-01-001-01 - 普通病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (選項一)

F00013-01-002-01 - 普通病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (選項二)

F00013-02-000-01 - 半私家病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-02-001-01 - 半私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-02-002-01 - 半私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-03-000-01 - 私家病房 (港元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-03-001-01 - 私家病房 (港元计划) - 附额外医疗计划

F00013-04-000-01 - 普通病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-04-001-01 - 普通病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-04-002-01 - 普通病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-05-000-01 - 半私家病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-05-001-01 - 半私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项一)

F00013-05-002-01 - 半私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划 (选项二)

F00013-06-000-01 - 私家病房 (美元计划) - 不附额外医疗计划

F00013-06-001-01 - 私家病房 (美元计划) - 附额外医疗计划

保诚自主医保计划

 

适用于2021年1月5日起之新申请或续保

S00026-01-000-02 - 标准计划

适用于生效日或续保为2021年1月5日前

S00026-01-000-01 - 标准计划