想在香港获得更透明、有规范的医疗保障,「自愿医保」(Voluntary Health Insurance Scheme, VHIS)是近年来最受关注的医疗保险选择之一。面对私家医疗动辄数万元的费用,许多人希望找到一份保障清晰、透明、无隐藏条款的保险,而 VHIS 正正为此而设。

以下将带你快速掌握自愿医保的原理、保障范围、扣税安排及常见优缺点。

自愿医保是什么?

自愿医保(VHIS)是由香港政府认可及监管的医疗保险制度,重点在于保障清晰、条款标准化及保证续保。

所有 VHIS 产品必须通过政府认证,并符合:

  • 保证续保至100岁(不可重新核保)

  • 不设「终身可获保障总额上限」(部分符合指定要求的灵活计划可设有终身保障限额)

  • 21日冷静期

  • 保障范围扩阔至:
    • 未知的已有疾病
    • 8岁或以后出现或确诊的先天性疾病
    • 日间手术,包括内窥镜
    • 精神病住院治疗等

这些要求让消费者更容易理解保单内容,也更容易比较不同保险公司的产品。

自愿医保两大类型

根据保障设计及灵活程度,自愿医保主要分为两大类型,分别为标准计划及灵活计划,以照顾不同人士的医疗保障需要。

标准计划 vs 灵活计划

比较项目

标准计划(Standard Plan)

灵活计划(Flexi Plan)

投保对象年龄

由出生 15 天至 80 岁

由出生 15 天至 80 岁

续保安排

一经投保,保险公司至少保证续保至 100 岁,不会因受保人于保单生效后的健康状况变化而调整

一经投保,保险公司至少保证续保至 100 岁,不会因受保人于保单生效后的健康状况变化而调整

每年保障限额

港币 42 万元

不定,部分计划不设每年索偿限额

基本保障范围

标准化并订有最低要求,如最低保障范围及赔偿金额

必须提供与标准计划相同的基本保障项目,但保险公司可自行增加限额及保障项目,以满足市场需求

额外保障

不会提供任何额外保障

大多数计划均提供,而且各计划的额外保障内容及幅度有所不同

 

总括而言,标准计划以符合最低合规要求的保障为基础,保障项目及限额较为基本,收费相对相宜,适合只需基本医疗保障的人士;而灵活计划则在提供与标准计划相同的基本保障之上,进一步提升保障限额,并加入更多保障项目,为希望获得更全面医疗保障的人士提供更具弹性的选择。

自愿医保保费可申请扣税(最多 HKD 8,000 / 每名受保人)

对需要缴交薪俸税或个人入息课税的人士而言,自愿医保不仅提供医疗保障,亦有助减轻税务负担。自 2019 年 4 月 1 日起,合资格纳税人为自己或指明亲属投保自愿医保计划下的认可产品,可根据《税务条例》(第 112 章)申请税务扣除,让保障与财务规划更相配合。

  • 每名受保人年度税务扣除上限:HKD 8,000

  • 可为自己、配偶、父母、子女等购买并申请税务扣除,例如:一家四口同时投保 → 最高的年度扣税总额为 HKD 32,000。

自愿医保的优点与考虑因素比较

优点

  1. 受政府规管 提供标准化的保障:保障内容透明、清晰、标准化
    政府对自愿医保的所有条款与保障细则都有严格规范,所有自愿医保计划均由政府批核及认可,确保条款公平且明确,让消费者在不同公司之间比较时能更轻松,不再担心隐藏条件或复杂条文差异。

  2. 可扣税:减低实际保费支出
    购买自愿医保(VHIS)可为纳税人自己或指定亲属(包括配偶、子女、父母、祖父母等)申请扣税优惠,例如你为自己、伴侣、父母或子女购买 VHIS 保单,每位受保人的保费每年最多可获 $8,000 税务扣除,减轻医疗保障的成本及减轻保费负担。

  3. 终身续保至 100 岁 减低被拒保风险:不会因病拒绝续保
    自愿医保其中一个最让人安心的地方,就是要求所有合资格产品都提供「保证续保至 100 岁」(一些产品更终身保证续保)。即使你买了自愿医保后身体出现新问题、患病、情况变差,保险公司都不能拒绝让你续保。

  4. 保障住院及手术的主要医疗费用:如手术、深切治疗、癌症治疗
    自愿医保涵盖常见的住院及手术开支,包括手术费、深切治疗费及各类癌症治疗,为你在重大疾病或急症时大幅减轻财务压力,提供更好的健康保障。

考虑因素

  • 标准计划保障属基础层级,遇上大型手术可能未必足够
    标准计划属入门级保障,虽然足以应付一般住院和常见治疗,但若遇上大型手术,保障额可能未必足够,仍需自付一定开支。这情况下,自愿医保灵活计划能为你提供更高保障。

如何选择自愿医保?

选择 VHIS 时,可从以下角度考虑:

  • 个人医疗需求

  • 目标医院(如是否需要私家医院)

  • 想要的保障额度

  •  癌症治疗保障是否足够

  • 保险公司的增值服务(如专科预约协助、海外支援等)
     

保诚自愿医保系列(VHIS)涵盖政府认可的 标准计划 及 灵活计划,为不同需要的客户提供由基础到更全面的保障选择。系列计划亦提供多项增值服务,例如 24 小时全球紧急支援、安心医服务(第二医疗意见)、绿色医疗通道服务等,协助客户在诊断、治疗到康复的路上获得更贴心的支援。
 

你可以先检视现有医保在以下方面是否足够:

  • 住院/手术保障额度

  • 癌症治疗(尤其是标靶、免疫治疗)

  • 深切治疗限额

  • 是否提供长期续保保障

  • 是否能配合私家医疗开支

建议先检视及比较现有医疗保障是否切合需要,如仍有不足,可再考虑以自愿医保(VHIS)作为基础保障。

拆解自愿医保迷思

投保需要验身吗?

投保自愿医保计划,通常不需要进行强制性全面体检,保险公司主要依据投保人填写的健康问卷核保。如特定病史,保险公司仍可能要求验身。

 

何谓「投保时未知的已有疾病」?

「投保时未知的已有疾病」是指受保人在投保时并未察觉、但实际上已存在的病症。

根据自愿医保计划(VHIS)的标准条款,保险公司会就投保时未知的已有疾病,于保单生效后分阶段提供保障。一般安排为:第一年0%、第二年25%、第三年50%,第四年开始按保障限额全数赔偿

值得一提的是,部分灵活计划,例如 保诚的自愿医保灵活计划,可让投保时未知的已有疾病较早于保单生效后第 31 日起,按保障限额作全数赔偿。对于希望及早获得较全面医疗保障的人士而言,这类设计可提供更大的安心感。

自愿医保计划可以终止吗?

可以。投保人可于保单生效后随时终止自愿医保计划。如于 21 天冷静期内取消保单,可获全数退还已缴保费;若于冷静期后终止,已缴保费一般不获退还。建议投保前仔细评估自身需要,以作出合适选择。

已经有公司医保或传统个人医保,还需要购买自愿医保计划吗?

视乎你现有保障是否足够应付个人医疗需求。自愿医保适合以下人士特别考虑:

1.      需要长期、可预计的保障

自愿医保提供保证续保至 100 岁,无论健康如何变化,保障不受影响。

2.      想改善公司医保不足之处

不少公司医保保障较有限,例如:

  • 房间级别低

  • 癌症治疗保障不足

  • 离职后即失去保障

VHIS 可作为个人长期保障基础,并与公司医保互补。

3.      想避免保障断层

VHIS 会在指定等候期后保障未知的投保前已有病症,降低保障的不确定性。

1.      自愿医保计划,《关于自愿医保计划-计划简介》
https://www.vhis.gov.hk/sc/about_us/scheme.html

2.      自愿医保计划,《消费者资讯专区-识别认可产品》
https://www.vhis.gov.hk/sc/consumer_corner/list-plans.html

3.      自愿医保计划,《消费者资讯专区-税务扣除》
https://www.vhis.gov.hk/sc/consumer_corner/tax-deduction.html

4.      自愿医保计划,《自愿医保计划认可产品保单范本》
https://www.vhis.gov.hk/doc/tc/information_centre/c_standard_plan_template_20190403.pdf

5.      投委会,《买自愿医保有什么好处》
https://www.ifec.org.hk/web/sc/financial-products/insurance/product-types/vhis/advantages-of-vhis.page

上述所有资料(包括但不限于图片、文字、超连结及其他资料)仅供一般参考用途,并未涉及任何具体保险产品的内容或比较,亦不包含保险计划的完整条款及细则。本文不构成任何保险、财务、税务、投资、医疗或法律建议,亦不应被视为专业意见、建议、要约或游说,读者不应据此作出任何决定(无论是保险、财务、税务、投资、医疗、法律或其他决定)。本文内容并未考虑任何人士的个人状况、财务需要或目标,亦不应被视为取代专业意见或构成任何保险产品的推荐或招揽。

本文所提及的保障概念、用途或潜在好处均属一般性说明,并不代表任何实际保单的保障范围、利益、赔偿安排、回报或保证。所有保险产品均受相关条款及细则约束,实际保障范围、不保范围、等候期、风险披露及赔偿安排以个别保单为准。读者在作出任何决定前,应详细阅读相关产品资料,并按需要向合资格的专业人士或您的理财顾问寻求独立意见。保诚并不就本文所载资料的可靠性、准确性或完整性作出任何陈述或保证,并明确表示概不因任何人士使用、依赖或诠释本文内容而承担任何责任。

此文所提及的资料并不能诠释为在香港及/或澳门境外提供、出售或游说购买任何保险产品。如在香港及/或澳门境外之任何司法管辖区的法律下提供或出售任何保险产品属于违法,保诚保险有限公司及/或保诚保险有限公司(澳门分行)(「保诚」)不会在该司法管辖区提供或出售该保险产品。

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