什么是肠胃镜检查？
肠胃镜检查一般包括胃镜及大肠镜，医生会利用柔软、可弯曲并附有镜头的内视镜，分别检查食道、胃、十二指肠及大肠内壁，用作诊断胃炎、溃疡、瘜肉、肿瘤等消化道问题；如检查期间发现合适处理的瘜肉，亦可即时切除并送往化验。
肠镜检查
肠镜（又称结肠镜），经肛门进入，用于检查直肠及整条大肠，属于大肠疾病诊断及大肠癌筛查的重要工具。
由于大肠癌多数由大肠瘜肉逐步演变而成，透过肠镜检查，医生可在早期发现瘜肉，并于检查过程中即时切除，从而降低瘜肉演变成大肠癌的风险。
肠镜常用于以下情况：
- 检查或追踪大肠瘜肉
- 评估大肠出血或粪便潜血阳性的原因
- 排便习惯突然改变（如长期腹泻或便秘）
- 筛查或诊断大肠癌
- 跟进慢性肠道炎症或高风险人士
谁需要做肠镜检查？
当你出现以下症状时，医生可能会建议进行肠镜检查：
- 长期腹泻、便秘、排便带血、黑便等肠道症状
- 粪便潜血阳性
- 家族有大肠癌病史或接近指标年龄（香港政府计划：50岁以上；美国已调整由 45岁开始）
- 追踪大肠瘜肉、慢性肠道炎症等高危人士
- 筛查早期大肠癌及减低肠癌死亡风险
胃镜检查
胃镜（上消化道内窥镜）经口腔进入，用于检查食道、胃及十二指肠，可协助诊断：
胃镜能观察到病人胃内的状况及变化，医生亦能在需要时即时抽取组织作化验，比影像检查更准确。
谁需要做胃镜检查？
当你出现以下症状时，医生可能会建议进行胃镜检查：
- 长期胃痛、频繁消化不良、胃食道逆流
- 不明原因体重下降、吞咽困难、呕吐、黑便或血便
- 有胃癌或消化道疾病家族史
- 排除或进一步确认胃部肿瘤、溃疡、瘜肉、出血等重大病变
- 特别是出现 令人担忧的症状 时需优先检查
肠胃镜检查前有什么准备事项？
以下是根据香港大学内视镜中心的指引，整合出来的肠胃镜检查准备事项：
- 检查前 3 日开始低渣／低纤饮食
肠镜需要清楚检查直肠及大肠内壁，因此检查前通常要减少高纤维及难消化食物，以免肠道残留食物渣滓，影响镜头视野，可选择的低渣饮食包括：白粥、白饭、白面包、鱼肉、蒸水蛋等。
- 避免进食高纤或容易残留的食物
例如蔬菜、水果、糙米、燕麦、果仁、芝麻、种子、豆类等，以减少肠道残渣。
- 检查前 1 日按指示进食流质或指定饮食
部分检查中心会要求病人改为流质饮食，并按指定时间服用清肠剂／强效泻药，帮助排清肠道。 清肠剂应按医生或检查中心指示服用，不宜自行加减份量。清肠期间会频密排便，建议预留时间在家休息，并按指示补充水分。
- 检查前 1 日：避免饮用以下饮品
应避免奶类、有色饮品（例如深红色或紫色果汁，以免检查时被误判为出血）及带气饮品，可按医生或检查中心指示饮用清水、无渣肉汤或鱼汤（去油去肉）、无渣苹果汁、蜂蜜水或运动饮料，以补充水分及减低清肠期间脱水风险。
- 检查当日：严格空腹
检查前通常需要禁食及禁水至少 6 小时，具体时间应遵从诊所或检查中心指示，以免在麻醉或镇静期间出现呕吐及吸入性肺炎风险。
- 如有长期病或正服用药物，应预先通知医生
如果正在服用薄血药、糖尿病药、胰岛素、降血压药及心脏药物等，要先通知医生，由医生按情况提供建议。
肠胃镜检查流程
- 登记及核对资料 (约 15 至 30 分钟)
到院后医护人员会与你核对身份资料，并再次确认你已完成清肠（肠镜）或禁食（胃镜）等要求。
- 麻醉／镇静 (约 10 至 20 分钟)
肠镜亦可能使用镇静安排以减低不适；胃镜一般会先于喉咙位置喷局部麻醉，并可按情况配合镇静／止痛药物。
- 进行胃镜／肠镜检查：约 10 至 45 分钟
肠镜：经由肛门送进大肠，检查时间常见约30-45分钟，视乎情况而定。如过程中发现瘜肉可一并摘除，在有需要的情况下，医生会抽取细胞样本作活检组织化验。
胃镜：由口腔进入检视咽喉、食道、胃及十二指肠，检查时间约10分钟。如有需要，医生可通过导管伸出夹子，抽取组织作病理检查。
- 检查后休息观察 (约 30 分钟至 2 小时)
完成后需在复苏区休息，待镇静或麻醉药效减退。期间可能有短暂腹胀、喉咙不适、头晕或嗜睡。清醒后医生通常会讲解初步观察结果。如有抽组织或切除瘜肉，需等待病理化验报告，再按医生安排覆诊。
- 离院
如曾使用镇静剂或麻醉药，当日不应驾驶、操作机械或签署重要文件，并建议由亲友陪同离开。若出现剧烈腹痛、发烧、持续呕吐或大量血便，应尽快求医。
肠胃镜检查会很痛吗？
一般情况下，肠胃镜检查不算「痛」，但可能会有短暂不适。胃镜较常见的是喉咙刺激或作呕感，肠镜则可能出现腹胀或拉扯感，但多数可透过局部麻醉或镇静／止痛药明显减轻。对大部分人而言，不适属可接受程度，且检查时间不长。
肠胃镜检查有风险吗？
肠镜和胃镜检查属常规医疗程序，整体风险低。可能出现的情况包括：
- 短暂喉咙不适、腹胀
- 镇静药引起短暂头晕或嗜睡
- 极少数情况下出现出血或穿孔
医生会在检查前评估风险，确保程序安全。
香港肠胃镜检查的费用是多少？
- 大肠镜检查费用
通常介于HK$5,000 至 HK$20,000，视乎选择私人诊所（日间中心）或私家医院、麻醉方式及切除瘜肉数量而定。
- 胃镜检查费用
通常介乎于HK$3,000 至 HK$8,000，视乎麻醉方式、是否切除瘜肉及在诊所或医院进行等而有所不同。
肠胃镜几耐做一次？
一般风险人士如大肠镜结果正常，通常可相隔约 10 年再检查。如果曾发现高风险腺瘤性瘜肉，建议 3年后内覆检；如属低风险小瘜肉，则可5至10年后再覆检。
大肠癌筛查计划
如果你正考虑做肠镜检查，不妨先看看自己是否符合政府资助筛查的资格，有机会以较低自付额完成检查及跟进。
香港政府的大肠癌筛查计划以分段方式进行，资助 50 至 75 岁、没有大肠癌征状的香港居民每两年进行大便隐血测试，如结果呈阳性，会获转介至已参与计划的大肠镜医生，并接受政府资助的大肠镜检查基本服务。
政府资助额会按检查期间是否需要切除瘜肉而定：若需切除瘜肉为 HK$8,500；没有发现或切除瘜肉为 HK$7,800；而大肠镜医生在提供肠镜基本服务时，可向病人收取不多于 HK$1,000的额外费用。
自愿医保 (VHIS) 保障范围涵盖肠胃镜检查及瘜肉切除手术
香港政府推出的自愿医保标准及灵活计划，均涵盖了在医生建议下进行的「医疗所需」肠镜及胃镜检查，包括日间手术，保障范围涵盖检查、瘜肉切除及相关诊费。
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